Maladie et AT/MP

LCF - Dispositif de Formation Lutte Contre la Fraude - Module 3.10 : T2A : Ciblage, utilisation des outils ATIH, analyse et exploitation des reporting

Objectifs

  • Développer l'efficience des actions de contrôle externe des établissements MCO et HAD menées par le réseau

  • Développer les compétences des praticiens conseils en matière de contrôle T2A et de ciblage des établissements et des champs à contrôler

  • Définir le codage PMSI pour les personnels administratifs et les infirmiers du service médical

Prérequis

1- Avoir suivi le Module 3 : La démarche de l'investigation

Pédagogie

Professionnalisation des acteurs impliqués dans les différentes étapes de la procédure de contrôle, du ciblage des établissements, HAD, jusqu'au contrôle sur site.

Combinaison pour chacun des thèmes analysés, des principes fondamentaux, réglementation, référentiels, études de cas, résolutions de problèmes, apports d'outils conceptuels et ateliers de synthèse.

Utilisation des outils de codage OGC et HAD contrôler en atelier.

Programme

  • Comprendre l'organisation des données au niveau de l'ATIH

  • Savoir utiliser les ressources mises à disposition de l'ATIH pour cibler les établissements et préparer le contrôle sur site

  • Connaître les possibilités complémentaires de ciblage offertes par l'analyse des bases PMSI du SNIIR-AM

  • Savoir gérer les suites du contrôle : transmission des données à l'ATIH, commande du traitement Valco, gestion/analyse du reporting et comparaison aux analyses diffusées par la DACCRF