Maladie et AT/MP

Maîtriser le processus de Facturation

Pour l'accompagnement du professionnel de santé dans sa relation avec l'Assurance Maladie

Introduction

Cette formation, construite en mode processus, permet de :

  • Donner un socle de connaissances commun à l'ensemble des acteurs contribuant, en front ou back office, au processus de facturation

  • Pointer les interfaces entre les différents acteurs

Objectifs

  • Décrire le processus de facturation

  • Connaître les activités et les acteurs en lien avec le processus de facturation

  • Identifier les enjeux et les outils du processus de facturation

  • Identifier le périmètre d'intervention de chaque acteur dans le processus de facturation

Prérequis

Aucun.

Pédagogie

Alternance de théorie et de cas pratiques.

Programme

1 - L'enjeu du processus de facturation
  • Présentation du contexte, des enjeux de la COG

  • Les orientations COG en matière de facturation

  • Description du processus de facturation et de ses évolutions

2 - Accompagner le Professionnel de santé lors de son installation
  • Les démarches du PS

  • L'accompagnement du PS

  • Les acteurs du processus de facturation

  • La télétransmission du PS

3 - Accompagner le Professionnel de santé : Le traitement de ses demandes de paiement
  • Les différents types de flux entrants

  • Le cycle de vie d'un flux (routage, validation des flux archivage des lots)

  • Le traitement des demandes de paiement :

    - la tarification

    - l'ordonnancement global

    - le traitement des anomalies

    - le paiement et le mandatement

    - l'alimentation du système d'information de l'AM

  • Le suivi des demandes de paiements par le professionnel de santé

4 - Accompagner le Professionnel de santé : améliorer la qualité de facturation, un enjeu de simplification, de fiabilité et de maîtrise du risque financier
  • Les actions d'accompagnement sur la qualité de facturation : diminution des anomalies de facturation à priori par la diffusion de bonnes pratique, la promotion des téléservices

  • Les actions de contrôle ciblés : le contrôle de la fiabilité de la facturation à postériori

  • Le rôle des acteurs clés du processus