Maladie et AT/MP

Médiateur local de l'Assurance Maladie - Picking - Modules 1 et 2 à destination des assistants et adjoints conciliateurs

Objectifs

  • Appréhender la conciliation et ses caractéristiques dans le cadre des missions et activités propres à l'Assurance Maladie.

  • Découvrir et approfondir les outils à utiliser dans ce métier.

  • Acquérir les éléments de base pour utiliser de nouvelles grilles de lecture adaptées à la diversité des situations rencontrées par les conciliateurs.

Prérequis

Le participant doit :

  • Maîtriser la connaissance de la législation de l'assurance maladie qu'il a eu l'occasion d'appliquer.

  • Avoir une expérience professionnelle suffisante pour lui conférer une bonne connaissance de l'institution.

  • Apprécier la relation avec le client, il a pu l'exercer avec succès.

  • Posséder la curiosité nécessaire, le sens de l'initiative et le désir d'apprendre et d'approfondir sa formation du métier.

  • Être capable de travailler en interaction.

  • Avoir une approche du droit telle que l'implique la connaissance de la législation de la protection sociale et l'exercice des différents types de médiation institutionnelle.

Pédagogie

  • Apports conceptuels.

  • Mises en situation.

  • Cas pratiques.

  • Analyse de pratique professionnelle.

Programme

Module 1 - Le concept de conciliation et sa déclinaison au sein de l'Assurance Maladie :
  • Les différents modes alternatifs de règlement des litiges.

  • Des exemples de médiations institutionnelles dans les différents services publics.

  • La conciliation et la démarche qualité dans l'Assurance Maladie.

  • Les spécificités de la conciliation.

  • L'éthique et la déontologie de la conciliation.

  • Les évolutions du champ d'intervention des conciliateurs.

  • Les partenaires du conciliateur.

Module 2 - Des apports et de nouveaux outils pour une autre vision de la recherche de sens :
  • Connaissance des fonctionnements institutionnels à travers le prisme de la sociologie des organisations.

  • Référence aux textes réglementaires de base et recherche de l'esprit des textes et de leur cohérence : les sources, la hiérarchie du droit et l'analyse des textes.

  • Sensibilisation aux enjeux de l'institution aujourd'hui pour mieux répondre à certaines réclamations récurrentes.