Maladie et AT/MP

CQP GCAM-CSAM - Socle Commun

Objectifs

  • Différencier l'offre de service de l'Assurance Maladie et ses vecteurs de diffusion

  • Décrire l'organisation interne et les différents processus métier d'une CPAM

  • Identifier les outils et applicatifs du GCAM et du CSAM

  • Déterminer sa contribution, son rôle et ses missions au sein de l'organisme

  • Définir les différentes prestations de l'Assurance Maladie et les conditions pour y prétendre

Prérequis

Dans le cadre des parcours CQP GCAM et CSAM, avoir suivi les formations PASS + PREM'SS

Pédagogie

Alternances d'apports théoriques et d'apprentissages pratiques

Traitement de cas concrets

Exercices

Programme

E-learning - 1ère partie (6h00) :

A réaliser avant le premier regroupement présentiel

  • Découverte de l'espace stagiaire Syfadis

  • Suivi du module e-learning introductif

  • Téléchargement des supports de formation

  • Suivi du module e-learning - Comprendre l'intérêt et les conséquences de l'informatisation des activités

  • Suivi du module e-learning - Sensibilisation à la PSSSI de l'Assurance maladie

  • Suivi du module e-learning - Le circuit de traitement des prestations : la feuille de soins

1er regroupement en présentiel (4 jours) :
  • Module 1 : La stratégie de service de l'Assurance Maladie (0,5 jour)

  • Module 2 : La gestion du risque (0,5 jour)

  • Module 3 : La maîtrise des risques (0,5 jour)

  • Module 4 : La gestion des Bénéficiaires (1 jour)

  • Module 5 : Les frais de santé (1,5 jour)

E-learning - 2ère partie (4h30) :

A réaliser avant le deuxième regroupement présentiel

  • Suivi du module e-learning - L'arrêt de travail

  • Suivi du module e-learning - L'attestation de salaire

  • Suivi du module e-learning - Autres prestations

  • Suivi du module e-learning - Les activités

  • Suivi du module e-learning - Le contentieux : délai de prescription, indus, recours contre tiers

2ème regroupement en présentiel (3,5 jours) :
  • Module 6 : Revenus de remplacement (2,5 jours)

  • Module 7 : Introduction aux contentieux, conciliation, recours contre tiers (0,5 jour)

  • Module 8 : Lutte contre la fraude (0,5 jour)

3ème regroupement en présentiel (2 jours) :
  • Contrôle continu sur table (durée d'1h + 30min pour la correction)

  • Module 9 : Préparation à l'épreuve écrite (révisions)

  • Examen blanc

Avant l'épreuve écrite
  • Autopréparation du candidat via l'espace dédié sous la plateforme de formation Syfadis