Maladie et AT/MP

CQP GCAM-CSAM - Socle Commun

Objectifs

Différencier l'offre de service de l'Assurance Maladie et ses vecteurs de diffusion

Décrire l'organisation interne et les différents processus métier d'une CPAM

Identifier les outils et applicatifs du GCAM et du CSAM

Déterminer sa contribution, son rôle et ses missions au sein de l'organisme

Définir les différentes prestations de l'Assurance Maladie et les conditions pour y prétendre

Prérequis

Dans le cadre des parcours CQP GCAM et CSAM, avoir suivi les formations PASS + PREM'SS

Pédagogie

Alternances d'apports théoriques et d'apprentissages pratiques

Traitement de cas concrets

Exercices

Programme

En organisme 1ère période de Formation à Distance A REALISER AVANT LE PRESENTIEL :

En organisme 1ère période de Formation à Distance A REALISER Module introductif à distance – Découverte de l'espace stagiaire Syfadis – Suivi du module e-learning de présentation du socle commun + téléchargement des supports de formation (3h30) AVANT LE PRESENTIEL :
Modules e-learning – 1ère partie (2h30) :

Comprendre l'intérêt et les conséquences de l'informatisation des activités

Sensibilisation à la PSSSI de l'Assurance maladie

Le circuit de traitement des prestations : la feuille de soins

1er regroupement en présentiel (4 jours) :

Module 1 : Offre de service de l'Assurance maladie (0,5 jour)

Module 2 : Gestion du risque (0,5 jour)

Module 3 : Maîtrise des risques (0,5 jour)

Module 4 : Gestion des Bénéficiaires (1 jour)

Module 5 : Frais de santé (1,5 jour)

Modules e-learning – 2ère partie (4h30) :

L'arrêt de travail

L'attestation de salaire

Autres prestations

Les activités

Le contentieux : délai de prescription, indus, recours contre tiers

2ème regroupement en présentiel (3,5 jours) :

Module 6 : Revenus de remplacement (2,5 jours)

Module 7 : Introduction aux contentieux, conciliation, recours contre tiers (0,5 jour)

Module 8 : Lutte contre la fraude (0,5 jour)

3ème regroupement en présentiel (2 jours) :

Contrôle continu sur table (durée d'1h + 30min pour la correction)

Module 9 : Préparation à l'épreuve écrite (révisions)

Examen blanc

Avant l'épreuve écrite

Autopréparation du candidat via l'espace dédié sous la plateforme de formation Syfadis