Maladie

CQP Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie (GCAM) - UV IJ-Maladie-Maternité-Paternité

Objectifs

  • Gérer les ouvertures de droit des prestations en espèces des risques maladie, maternité, paternité et accueil de l'enfant, adoption.

  • Liquider les indemnités journalières correspondant à la situation et au statut de l'assuré qui en fait la demande.

  • Assurer la gestion des prestations en espèces accordées aux Praticiens Auxiliaires Médicaux Conventionnés.

  • Développer avec les partenaires concernés, internes et externes, les relations nécessaires au traitement des dossiers complexes.

Prérequis

Validation

Pour obtenir la certification, le stagiaire doit passer les épreuves relatives à PREM'SS, au Socle Commun du parcours GCAM (contrôle continu, épreuve écrite), à l'UV (contrôle continu, évaluation des applications professionnelles tutorées et épreuve orale) et avoir suivi PASS. 

Pédagogie

Alternances d'apports théoriques et d'apprentissages pratiques

Traitement de cas concrets

Exercices

Organisation du dispositif

Module 0 : introductif

1ère partie (0,5 jour à distance)

  • Découverte de l'espace stagiaire Syfadis

  • Suivi du module e-learning de présentation

  • Téléchargement des supports de formation

2ème partie en présentiel (0,5 jour en présentiel)

  • Retour sur le suivi du module introductif à distance

  • Présentation de l'immersion et de la période d'Applications Professionnelles Tutorées

  • Préparation à l'épreuve orale - méthodologie

Module 1 : Les prestations en espèces maladie et maladie longue durée (2,5 jours en présentiel)

Les obligations légales - le processus IJ - les outils

Ouverture des droits aux prestations en espèces, durée de l'indemnisation

Modalités de calcul de l'indemnité journalière

Cas particuliers d'indemnisation

Interruption de l'indemnisation suite avis médical

Module 2 : Les prestations en espèces maternité, paternité et accueil de l'enfant, adoption (1,5 jours)

Conditions d'ouverture de droits

Durée d'indemnisation du repos

Modalités de calcul de l'indemnité journalière

Cas particuliers d'indemnisation

Module 3 : Les prestations en espèces des praticiens et auxiliaires médicaux (PAMC) (0,5 jour)

Les bénéficiaires

La maternité

La paternité et l'accueil de l'enfant

L'adoption

Cas particuliers d'indemnisation

Application Professionnelle Tutorée (5 jours en organisme)

Présentation du processus PE

Présentation et utilisation des outils DSIJ, BO AAT, PROGRES

Etude de dossiers d'indemnités journalières maladie et longue durée sur poste (en tutorat)

Etude de dossiers d'indemnités journalières maternité, paternité et accueil de l'enfant, adoption sur poste (en tutorat)

Etude de dossiers d'Indemnités journalières PAMC sur poste (en tutorat)

Remplissage de la grille de préparation à l'épreuve orale (tuteur et manager)

Module préparation à l'épreuve orale de certification (2 jours en présentiel)

Contrôle continu

Entrainement à l'oral

Bilan et clôture de la formation

Evaluation