Maladie

CQP Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie (GCAM) - UV Risques professionnels

Objectifs

  • Expliquer les modes de financement et les enjeux de la branche AT/MP.

  • Décrire l'organisation de la branche AT/MP.

  • Expliquer les activités liées à la tarification et à la prévention des risques professionnels.

  • Expliquer le contentieux des risques professionnels.

  • Analyser la matérialité des dossiers d'Accidents de Travail (AT), d'accidents de trajet ou de maladies professionnelles.

  • Appliquer et expliquer les procédures d'instruction des dossiers d'Accidents de Travail (AT), d'accidents de trajet ou de maladies professionnelles.

  • Opérer la mise en paiement des dossiers d'indemnités journalières AT/MP.

  • Appliquer la mise en paiement des indemnités journalières dans les dossiers de rechutes AT/MP.

  • Expliquer et pratiquer les dossiers de rentes de victime

  • Expliquer et pratiquer les dossiers de rentes d'ayant-droit

  • Expliquer le rachat

Prérequis

Validation

Pour obtenir la certification, le stagiaire doit passer les épreuves relatives à PREM'SS, au Socle Commun du parcours GCAM (contrôle continu, épreuve écrite), à l'UV (contrôle continu, évaluation des applications professionnelles tutorées et épreuve orale) et avoir suivi PASS. 

Pédagogie

Alternances d'apports théoriques et d'apprentissages pratiques

Traitement de cas concrets

Exercices

Organisation du dispositif

Module 0 : introductif

1ère partie (0,5 jour à distance)

  • Découverte de l'espace stagiaire Syfadis

  • Suivi du module e-learning de présentation

  • Téléchargement des supports de formation

2ème partie en présentiel (0,5 jour en présentiel)

  • Retour sur le suivi du module introductif à distance

  • Présentation de l'immersion et de la période d'Applications Professionnelles Tutorées

  • Préparation à l'épreuve orale - méthodologie

Module 1 : Connaissances générales (0,5 jours) 
  • Organisation des acteurs de la branche.

  • Mode de financement de la branche.

  • Le contentieux.

  • La prévention et la tarification.

Module 2 : La matérialité (2 jours) 
  • Définition de l'accident de travail, de trajet et de mission.

  • Les bénéficiaires.

  • Les procédures d'instruction, les délais, le contradictoire et les relations médico-administratives.

  • Les maladies professionnelles: les tableaux, les modes de reconnaissance, les délais de gestion.

Module 3 : L'incapacité temporaire (1 jour) 
  • Les bénéficiaires.

  • Les P.N : modalités de prise en charge et étendue.

  • Les prestations en espèces : début d'indemnisation, salaire de référence, évolution.

  • Aggravation et rechute.

  • Exemples et cas pratiques.

Module 4 : L'incapacité permanente (1 jour) 
  • Les bénéficiaires.

  • L'indemnité en capital et la rente : modalités d'attribution.

  • L'accident de travail mortel et les rentes de survivants.

  • Exercices de synthèse.

Application Professionnelle Tutorée (10 jours en organisme)
Module préparation à l'épreuve orale de certification (2 jours en présentiel)
  • Contrôle continu

  • Entrainement à l'oral

  • Bilan et clôture de la formation

  • Evaluation